درمان انواع کمر درد ها
در ابتدا علت کمر درد باید مشخص شود. معمولا کمر درد هایی که بیش از شش هفته ادامه داشته باشند، باید توسط پزشک بررسی شوند و درمان خاص آن تجویز شود. درمانها به صورت دارویی، جراحی باز یا بسته هستند. درصد بسیاری کمی (کمتر از ۱۰درصد) از کمر دردها نیاز به عمل جراحی باز دارند. بخش عمده کمردردها با درمانهای اولیه غیرتهاجمی وکمتهاجمی (روشهای بسته) درمان میشوند.
دکتر مسعود اعتدالی درباره درمان دردهای عضلانی میگوید: دردهای عضلانی با مصرف مسکنها و شلکنندههای عضلانی درمان میشوند. اما باید توجه داشت انتخاب نوع دارو بسیار مهم است چرا که نباید برای بیمار تداخلات دارویی رخ دهد. هر فردی نباید سر خود شروع به مصرف این مسکنها کند. درمان بعدی دردهای عضلانی، روش فیزیوتراپی اعم از روشهای فیزیکی، گرم نگهداشتن عضله، تحریکات الکتریکی و یا استفاده از دستگاههای فیزیوتراپی مانند لیزر کمتوان یا پرتوان است.
روشهای درمانی دیسک کمر
دکتر اعتدالی درباره روشهای درمانی بیماری دیسک میگوید: برای درمان دیسکهای بین مهرهای در وهله اول دارودرمانی و استراحت تجویز میشود. استراحت از سه روز تا یک هفته به بیمار توصیه میشود. استراحت زیاد موجب ضعیف شدن عضلات میشود و تضعیف عضلات اطراف ستون فقرات فشاری زیادی بر روی دیسک بینمهرهای و مهرهها میآورد.
اگر بیماری با استراحت و دارودرمانی، بهبود نیافت، به سراغ روشهای بسته (جراحیهای دیسک یا تنگی کانال به صورت بسته) میرویم. این نوع درمان معمولا موفقیت آمیز است و در ۸۰ درصد موارد یا بیشتر شانس موفقیت دارند. موفقیت این درمان نیز به انتخاب بیمار و نوع کمر درد او بستگی دارد.
به گفته وی، برای درمان با روش جراحی بسته، کاندیدای مناسب فردی است که درد کمر به پاهای او انتشار مییابد (با سیاتیک همراه است) و این درد با گزگز و سری همراه است (به شرطی که فرد دچار ضعف عضلانی نشده باشد و در امآرای حلقه دیسک قابل ترمیم باشد).
متخصص کایروپراکتیک دکتر مسعود اعتدالی ادامه میدهد: روش درمانی دیگر نوکلولیز یا تزریق مواد به داخل دیسک است که موجب جمع شدن دیسک میشود و میتواند تا حد زیادی کمککننده باشد. این روش در مراحل اولیه مناسب و نتیجه بخش هستند و در مراحل پیشرفته شانس موفقیت کمتری دارند. یکی از این مواد تزریقی مخلوط اوزن و اکسیژن است که در موارد محدودی کاربرد دارد و برای بیمار دیسکی قابل انجام نیست. در این روش از موادی دیگر مانند ژلها تا سلولهای بنیادی به داخل دیسک تزریق میشود.
وی تاکید میکند: باید توجه داشته باشیم که درمان دیسک آسیبدیده به هر روشی، آن را به حالت اولیه خود بازنمیگرداند. همیشه نیاز است که بیمار در ادامه درمان همکاری کند و از ورزشهای کمکی که موجب تقویت عضلات و اصلاح قوسهای کمری میشوند، استفاده کند. توصیه ما به این افراد این است که حتما آبدرمانی و ورزش کنند.
این متخصص درد در ادامه به انواع روشهای جراحی بسته نیز اشاره میکند و میگوید: در جراحیهای بسته حدود ۱۰ روش داریم که شایعترین آن عملهای لیزر است. در لیزر بدون بیهوشی، سوزنهای ظریفی با دستگاه عکسبرداری داخل دیسک میشوند و بعد با ورود فیبر نوری به دیسک که تابش مشخص و مقدار انرژی مشخص با لیزر به آن میدهیم، عارضه دیسک را درمان میکنیم. این نوع جراحی بستری ندارد و بیمار میتواند از یکی _ دو روز بعد به فعالیتهای روزمره خود بپردازد.
دکتر اعتدالی ادامه میدهد: همچنین روش آندوسکوپی روش جدیدی است که مراکز علمی دنیا بر آن تاکید میکنند. در این روش، دستگاه آندوسکوپ با ایجاد یک برش کوچک و بدون بیهوشی، وارد کمر میشود و زیر دستگاه عکسبرداری با دوربینی به سمت دیسک بیرونزده هدایت میشود و با رویت آن، با ابزار مخصوص این دیسک خارج میشود.
وی ادامه می دهد: برای درمان کمردردهای ناشی از آرتروز، ساییدگی مهره و التهابهای مفاصل، بهترین روش درمان، جراحیهای بسته است. جراحی بسته برای درمان این نوع کمردردها به این گونه است که در اتاق عمل با بیحسی موضعی، با سوزنهای خاصی داخل ستون فقرات میشویم و با استفاده از امواج رادیویی دردهای این گروه را نیز درمان میکنیم.
دکتر مسعود اعتدالی برای درمان شکستگیهای ناشی از ضربه یا پوکی استخوان نیز میگوید: در وهله اول درمانهای حمایتی( استفاده از کمربندها و داروها) مهم است. در مرحله بعدی درمان شکستگی، از تزریق سیمان طبی داخل مهره به دو روش بسته استفاده میکنیم. این روش برای افراد سن بالا و افرای که بیماری همراه دارند و توانایی جراحی باز را ندارند، مناسب است. برای روش تزریق سیمان نیز با بیحسی موضعی، ابزار سوزن را وراد مهره شکسته میکنیم و مخلوط سیمان طبی را یا به صورت مستقیم یا به وسیله یک بالن به داخل مهره شکسته تزریق میکنیم. (استفاده از بالن برای تزریق سیمان عوارض کمتری دارد).
وی با بیان اینکه در مواردی که بیمار دچار بیاختیاری ادرار و یا ضعف حرکتی (آتروفی پا) شده، توصیه اکید به جراحی باز میکنیم، میگوید: گروهی نیز بعد از عملهای جراحی دردهایشان درمان نمیشود. این دردها ناشی از بروز مجدد دیسک، التهاب مفاصل فاست یا چسبندگیهای داخل کانال نخاع در اثر جراحی هستند. این دردها نیز یا با روش بسته مانند لیزر یا آندوسکوپی، تزریق داروهایی که به باز کردن چسبندگی کمک میکنند، درمان میشوند. میزان موفقیت این درمانها به شدت چسبندگی، شدت التهاب و مدت زمانی است که از وضعیت فرد گذشته است. زمانی که مدت زمان طولانی از درد میگذرد، از کاشت محرکهای نخاعی استفاده میکنیم. در این روش با کاشت سیمهایی خاص اطراف نخاع و تولید امواج الکتریکی، درد بیمار طولانی مدت کنترل میشود.